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省醫保局堅持以問題為導向 疏解民生痛點難點 9月底前全面推進異地就醫一站式結算

時間 : 2019-08-27 09:06:50 來源 : 南方日報網絡版 【字體: 【打印】

  “一刷卡,異地醫保就聯網直接結算。很方便!”54歲的梁阿姨來自海南三亞,近日,她因冠心病來到廣東省人民醫院手術治療。本以為要東拼西湊一大筆錢才能來廣州看病,但異地就醫直接結算讓她放下了顧慮,“再也不用帶著錢和發票跑來跑去了”。

  醫療保障工作事關群眾切身利益。此前,異地就醫醫保結算的“墊資”和報銷“跑腿”影響群眾就醫感受。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中,廣東省醫療保障局堅持問題導向,創新服務方式方法,全面推進省內和跨省異地就醫住院費用“一站式”結算,積極破解群眾異地就醫“墊資”和“跑腿”難題。

  粵異地就醫直接結算已覆蓋醫保所有項目

  幾年前,梁阿姨住院最頭疼的就是醫保結算問題。如果來廣州看病,得向親戚們借錢墊付醫藥費,還得辦不少手續。看完病回去,還得揣著發票等好幾天才能報銷下來。

  此次來廣州看病,梁阿姨體驗到了異地醫保直接結算的便利,“聯網直接抵扣,我們出院時交自費部分就可以了,特別快”。

  廣東省醫保局醫藥服務管理處處長李錦湯介紹,此前,基本醫保和醫療救助不能同時結算,導致貧困異地大病患者必須先墊付醫療費用,再拿發票回去報銷,人工審核也需較長時間。但這筆墊付的費用,對于貧困家庭來說往往難以擔負。

  針對民生痛點,省醫保局重新開發信息化平臺,大力推動省級、市級、各大醫院的醫保結算平臺接口改造,實現不同險種實時對接。目前,汕頭、韶關、惠州、珠海4個地市實現了異地住院醫療救助“一站式”結算,預計9月底前廣東將全面完成省內和跨省基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算。

  如今,我省異地就醫直接結算工作已覆蓋醫療保障所有項目,還覆蓋了所有參保人群,外出農民工和外來就業創業人員也全部納入異地就醫直接結算范圍。此外,我省異地就醫直接結算還覆蓋了全省所有縣級行政區域,全省每個縣(區)至少有1家跨省異地就醫定點醫療機構。

  為讓群眾少跑腿,充分享受“指尖辦事”的便捷,廣東省醫保局大力創新服務管理,不斷拓展備案渠道。參保人員可通過辦事窗口、手機APP、網站、電話(傳真)等服務渠道,便捷地進行異地就醫備案登記。如果忘記備案,也不用擔心。廣東省醫保局推行承諾補充制,允許先辦理備案登記,后續補充提交相關材料。

  推進門診特定病種納入省內異地就醫直接結算

  省內和跨省異地就醫住院費用“一站式”結算,讓許多百姓獲得實實在在的便利,增強了群眾的幸福感和獲得感。

  截至今年7月31日,廣東省內異地就醫共上線醫療機構1030家,直接結算260萬人次,直接結算醫療費用601億元。

  在跨省異地就醫方面,廣東共上線醫療機構1072家。作為參保地,直接結算3萬人次,直接結算醫療費用6億元;作為就醫地,直接結算35萬人次,直接結算醫療費用78億元。

  省醫保局相關負責人介紹,下一步將按照國家對異地就醫醫保直接結算工作的部署要求,推進標準化和信息化建設,進一步提升經辦管理規范化水平和服務質量。

  此外,省醫保局還將推動省級異地就醫直接結算平臺系統重構,提高管理能力和服務效能。通過數據共享和互聯互通等方式,繼續加強與“廣東人社”APP、“粵省事”等合作提高異地就醫備案率。

  同時,繼續解決群眾異地就醫“痛點”和“難點”,不斷拓展異地就醫直接結算范圍,推進門診特定病種納入省內異地就醫直接結算。壓實醫保扶貧政策,推動全面完成省內和跨省醫療救助與基本醫療保險、大病保險“一站式”結算。

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